- România este țara din Uniunea Europeană cu cel mai mare consum de alcool, iar jumătate dintre persoanele care beau riscă să dezvolte o dependență; Consumul de alcool este identificat ca factor major de risc pentru boală, dizabilitate și deces;
- Și consumul de droguri reprezintă o problemă majoră în țara noastră. Potrivit statisticilor, vârsta debutului a scăzut la 13 ani;
- Cifrele nu arată bine nici la capitolul dependenței de jocurile de noroc, România având pe hârtie 100.000 de persoane care au căzut în patima ”păcănelelor”;
- Deși mulți nu vor să recunoască sau să accepte că au o problemă, adicția este o boală. Iar ca orice boală are nevoie de tratament specific.
Ce sunt adicțiile?
Adicția (dependența) este o afecțiune cronică, complexă, caracterizată prin lipsa controlului asupra unui anumit comportament, cum ar fi consumul de alcool sau de substanțe psihoactive (droguri).
Potrivit Societății Americane pentru Medicină Adictivă, adicția este o tulburare psihiatrică și nu apare din lipsă de voință sau ca o consecință a unei decizii mai puțin inspirate. Așadar, persoanele dependente nu sunt nici slabe, nici lipsite de motivație. Dimpotrivă, cercetările au demonstrat că adicția provoacă modificări neurochimice la nivelul căilor cerebrale de recompensă (sistemul de recompensă și circuitul de producție al dopaminei), iar efectele plăcute pe care le provoacă determină pacientul să continue acele comportamente impulsive, chiar dacă sunt dăunătoare pentru sănătatea lor.
Adicțiile pot fi extrem de periculoase, având efecte asupra sănătății fizice și mintale, afectând toate aspectele vieții și mergând până la probleme economice și juridice.
Chiar și după ce un pacient a întrerupt consumul de substanțe sau a renunțat la anumite comportamente, modificările la nivelului creierului persistă pe o perioadă foarte lungă de timp. Cu abodarea terapeutică completă, adicțiile pot fi vindecate iar pacienții vor vedea ”luminița de la capătul tunelului”.
Tipuri de adicții
Există două grupe principale de adicții:
- Adicții de substanțe (tulburări legate de consumul de substanțe)
- Adicții comportamentale (tulburări care nu sunt legate de consumul de substanțe)
Adicții de substanțe
Tulburările legate de consumul de substanțe se referă la dependența de:
- Alcool;
- Tutun;
- Opioide (codeină, oxicodonă, morfină, fentanil, heroină);
- Canabinoizi;
- Sedative;
- Hipnotice;
- Anxiolitice;
- Cocaină și metamfetamina;
- Halucinogene (LSD).
Adicții comportamentale
Dependența comportamentală poate apărea cu orice activitate care este capabilă să stimuleze sistemul de recompensă al creierului. Exemplele includ:
- Dependența de jocuri de noroc;
- Adicția alimentară;
- Adicția de internet/jocuri video;
- Dependența de sex;
- Dependența de pornografie;
- Dependența de cumpărături;
- Dependența de muncă (workaholic);
- Dependența de sport.
Simptome. Cum se manifestă adicțiile?
Semnele și simptomele variază în funcție de tipul de dependență, dar în general un individ se confruntă cu o adicție dacă prezintă următoarele caracteristici:
- Nevoia puternică sau compulsivă de a folosi substanța/de a face activitatea care le aduce satisfacție;
- Continuarea utilizării substanței/comportamentului în ciuda efectelor negative clare;
- Incapacitatea de a se opri – dificultăți în a înceta consumul sau a controla cantitatea consumată;
- Instalarea toleranței – nevoia de a crește doza de substanță pentru a obține efectele produse inițial de doze mai mici;
- Dependența devine o prioritate, înaintea altor aspecte importante ale vieții, inclusiv familia, locul de muncă/școala și alte responsabilități;
- Pierderea interesului pentru lucruri/activități anterior plăcute;
- Modificări ale dispoziție și apetitului;
- Probleme de somn;
- Angajarea în comportamente riscante;
- Simptome de sevraj.
Deși adicțiile sunt diferite, toate produc același efect: stimulează puternic centrul de recompensă al creierului și provoacă plăcere. Astfel apare o dependență fizică, dar și una psihică.
- Dependența fizică – lipsa substanței/drogului sau administrarea unui antagonist determină apariția stării de sevraj, caracterizată prin simptome neplăcute (anxietate, oboseală, dureri de cap, greață, vărsături etc.);
- Dependența psihică – include senzația de satisfacție și dorința de a resimți acele efecte. Individul simte o nevoie impetuoasă de a utiliza acea substanță/drog (craving) și poate recurge la acte antisociale pentru procurarea lor. În timp, oamenii dezvoltă o toleranță, ceea ce înseamnă că este nevoie de mai mult pentru a obține aceleași efecte inițiale.
Adicțiile și factorii de risc
Factorii care pot contribui la apariția adicțiilor includ:
- Creierul și sistemul dopaminergic – în timp, dependențele produc modificări ale căilor cerebrale de recompense;
- Istoricul familial – este mai probabil ca un individ să se confrunte cu o adicție dacă și alți membri ai familiei se confruntă cu o problemă similar;
- Factorul genetic - cercetările sugerează că genetica crește probabilitatea de a dezvolta o dependență;
- Factori de mediu - expunerea la substanțe care creează dependență, presiunea socială, lipsa sprijinului familial, toți sunt factori ce pot contribui la dezvoltarea dependențelor;
- Anxietatea și depresia – aceste tulburări reprezintă un factor de risc major pentru consumul de substanțe, pacienții dorind să ”evadeze” din realitate;
- Frecvența și durata utilizării - cu cât un individ folosește mai mult o substanță/repetă un comportament, cu atât este mai probabil să devină dependent.
Este important de punctat că dependența necesită timp pentru a se dezvolta. Este puțin probabil ca o persoană să devină dependentă după ce a folosit o singură data o substanță, de exemplu. Însă, chiar și după o singură utilizare, este posibil ca acea persoană să dezvolte o problemă de sănătate mintală sau să moară din cauza unei supradoze sau a unei alte complicații.
Adicțiile – opțiuni de tratament
Deși afectează întreaga viața a unui pacient, dar și a familiilor acestora, adicțiile sunt tulburări ce pot fi tratate. Nu există un plan de tratament care să funcționeze la fel de bine pentru fiecare individ în parte, însă, în mod tradițional, adicțiile sunt abordate printr-o combinație de terapii farmacologice și psihosociale. Mai mult, potrivit recomandărilor internaționale, orice tratament pentru dependența de substanțe trebuie să conțină o componentă psihosocială.
- Medicamente – acestea blochează efectele drogului care a creat dependenţa și ajută la prevenirea recăderilor. Medicamentele care pot fi prescrise includ metadona, buprenorfina, tratamentul de substituție a nicotinei.
- Psihoterapie - terapia cognitiv-comportamentală (TCC) poate fi utilizată pentru a aborda modelele de gândire și comportament care contribuie la adicții. De asemenea, eficiente sunt și terapiile psihodinamice și terapia pentru creșterea motivației.
- Grupuri de suport – această formă de terapie pot fi o resursă excelentă în procesul de recuperare al pacieților.
Bibliografie
