Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD – Post Traumatic Stress Disarder în engleză) este o boală psihică ce poate apărea la persoanele care au fost supuse sau au asistat la evenimente traumatice: agresiune sexuală/viol, accidente grave, violență domestică, amenințarea cu moartea, război/luptă, decesul subit al unei persoane dragi etc. Astfel de experiențe provoacă reacții posttraumatice fizice și psihologice, afectând bunăstarea fizică, mentală, socială și/sau spirituală.
Simptomele PTSD pot persista mult timp după încheierea evenimentului traumatic. Acestea sunt asociate cu dereglarea emoțională și variază de la o reactivitate crescută (coșmaruri, flashback-uri, hipervigilență și senzație de retrăire a traumei) până la detașare și blocaj emoțional.
Se estimează că 8% dintre adolescenți se confruntă cu această problemă, iar 1 din 11 persoane va fi diagnosticată cu PTSD pe parcursul vieții. Femeile au de două ori mai multe șanse decât bărbații să aibă tulburare de stres posttraumatic.
Ce este trauma și ce cauzează PTSD?
Ca să înțelegem ce cauzează tulburarea de stres posttraumatic trebuie să înțelegem ce este trauma.
Potrivit literaturii de specialitate, trauma se referă la evenimente care reprezintă o amenințare semnificativă asupra integrității fizice, psihice sau emoționale a victimei sau a familiei și prietenilor acesteia.
Potrivit Manualului de Diagnostic și Clasificare Statistică a Tulburărilor Mintale (DSM – 5), expunerea la evenimente traumatice se poate petrece în mai multe moduri:
- Expunere directă;
- Martor la eveniment;
- Aflarea veștii că un apropiat a trecut printr-un eveniment traumatic;
- Expunerea repetată sau extremă la detaliile ale evenimentului (cum este cazul celor care lucrează în medicina de urgență).
În momentul în care treceți printr-o experiență traumatică sau la scurt timp după aceea veți experimenta reacții fiziologice copleșitoare. Atunci când aceste simptome persistă mai mult de o lună se poate vorbi despre tulburare de stres posttraumatic.
Exemple de evenimente ce pot cauza PTSD sunt:
- Abuz fizic, sexual și emoțional;
- Viol;
- Accidente grave, care v-au pus viața în pericol;
- Conflicte armate sau război;
- Tortură;
- Dezastre naturale – incendii, inundații, cutremure etc.;
- Pierderea unei persoane dragi în circumstanțe dramatice;
- Separări traumatice (inclusiv neglijență și abandon);
- A fi martorul unor incidente în care persoanele din jur au suferit accidente grave sau chiar au murit;
- Naștere dificilă;
- Experiențe medicale – diagnostic de boală gravă, recuperarea după o intervenție chirurgicală dificilă.
Simptomele PTSD?
Simptomele PTSD se încadrează în patru categorii principale.
1. Amintiri recurente, involuntare și intruzive ale evenimentului. Practic evenimentul traumatic este retrăit prin amintiri, flashback-uri, coșmaruri sau reacții în propriul corp. Toate acestea apar involuntar în mintea victimei și sunt însoțite de emoții puternice (frică, anxietate).
2. Evitarea stimulilor asociați traumei. Victimele vor încerca să evite oamenii, locurile, obiectele și situațiile care pot declanșa gândurile, sentimentele și amintirile neplăcute. În această categorie intră inclusiv refuzul de a-și aminte sau de a se mai gândi la evenimentul traumatizant. În funcție de cauza traumei, pacienții pot ajunge să evite să privească sau să atingă părți ale propriului corp care le amintesc de cele petrecute.
3. Schimbări negative ale cogniției și stării de spirit sau amorțeală (sau ambele). Incapacitatea de a-și aminti aspecte importante ale evenimentului traumatic, gânduri și sentimente negative care duc la credințe distorsionate despre sine sau despre ceilalți (de exemplu, „Sunt un om rău”, „Nimeni nu poate fi de încredere”). Scăderea interesului pentru activitățile de care pacientul se bucura anterior. De asemenea, persoanele afectate nu mai au capacitatea de a experiementa emoții pozitive. Simptomele merg până la blocaj emoțional și detașare.
4. Modificări ale excitării și reactivități. Simptomele pot include iritabilitate, accese de furie, comportament imprudent sau autodistructiv, sensibilitate crescută la potențiale amenințări, suspiciune față de persoanele din jur, probleme de concentrare sau de somn.
În unele cazuri, după prima traumă, simptomele pot să reapără fie pe termen scurt, fie intermitent, ori în mod regulat sau prelungit, până în punctul în care tulburarea devine continuă si cronică.
PTSD provoacă și probleme secundare, cum ar fi:
- Tulburări depresive majore;
- Abuz de substanțe;
- Vătămare fizică;
- Probleme emoționale - dificultatea de a se implica în relații și de a menține relații intime și de încredere;
- Capacitate scăzută de funcționare la locul de muncă ori la școală.
Tulburarea de stres posttraumatic – opțiuni de tratament
Deși PTSD poate fi o tulburare chinuitoare, există soluții de tratament care vă pot ajuta să depășiți evenimentul traumatic și să recâștigați un sentiment de control asupra vieții voastre. În primă instanță se recomandă psihoterapia, completată de farmacoterapie.
La capitolul psihoterapie, există mai multe tipuri de terapii/intervenții ce se pot realiza, utilizate atât în cazul adulților, cât și al copiilor:
- Terapia cognitiv-comportamentală;
- Terapia de procesare cognitivă;
- Terapia de expunere prelungită;
- Terapia de expunere narativă;
- Desensibilizarea și reprocesarea prin mișcări oculare (EMDR).
În ceea ce privește farmacoterapia, pot fi folosite ca adjuvante următoarele medicamente: fluoxetină, sertralină și paroxetină.
Bibliografie
